中新網(wǎng)10月9日電 據(jù)財(cái)政部網(wǎng)站消息，國家醫(yī)保局、財(cái)政部近日聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》(下稱《通知》)，決定在京津冀、長三角、西南5省(重慶、四川、貴州、云南、西藏)12個(gè)試點(diǎn)省(區(qū)、市)的基礎(chǔ)上，穩(wěn)步擴(kuò)大試點(diǎn)地區(qū)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)覆蓋范圍和門診結(jié)算范圍。
資料圖：市民在醫(yī)院門診大廳排隊(duì)掛號。中新社記者 楊迪 攝
《通知》提出，2020年底前，總結(jié)京津冀、長三角、西南5省等先行試點(diǎn)地區(qū)可復(fù)制可推廣的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，依托國家醫(yī)保局跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)(以下簡稱國家異地就醫(yī)管理系統(tǒng))進(jìn)一步擴(kuò)大門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)范圍，探索全國統(tǒng)一的門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算制度體系、運(yùn)行機(jī)制和實(shí)現(xiàn)路徑。
《通知》明確，北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、重慶、四川、貴州、云南、西藏12個(gè)省(區(qū)、市)為門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)地區(qū)。同時(shí)，具備以下條件的省可以申請國家試點(diǎn)：
——省級人民政府高度重視和支持門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作，醫(yī)保部門和財(cái)政部門通力合作，跨省異地就醫(yī)住院直接結(jié)算和清算工作開展較好。省級醫(yī)療保障行政部門有能力承擔(dān)國家試點(diǎn)任務(wù)，牽頭制定本地配套政策，并統(tǒng)籌推進(jìn)試點(diǎn)；省級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具備較強(qiáng)的組織能力和管理服務(wù)能力。
——全省門診統(tǒng)籌政策標(biāo)準(zhǔn)、管理服務(wù)、信息系統(tǒng)相對統(tǒng)一，已基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)門診費(fèi)用直接結(jié)算。具備統(tǒng)一的線上備案服務(wù)渠道，備案服務(wù)方便快捷。
——能夠按照國家試點(diǎn)任務(wù)和時(shí)間進(jìn)度，高質(zhì)量完成門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算接口改造(接口標(biāo)準(zhǔn)另行下發(fā))。
《通知》指出，統(tǒng)一異地就醫(yī)轉(zhuǎn)出流程。按照全國統(tǒng)一的《門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》(試行)》開展門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作。已辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算備案人員同步開通門診費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)，無需另外備案。
其他有異地門診就醫(yī)需求的人員按照參保地異地就醫(yī)管理要求辦理異地就醫(yī)備案，參保地可提供線上自助開通異地就醫(yī)備案服務(wù)。參保人在備案的就醫(yī)地選擇開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
打造便民高效的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。有條件的試點(diǎn)地區(qū)可以結(jié)合門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作，同步推進(jìn)自助開通異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)和憑醫(yī)保電子憑證實(shí)現(xiàn)就醫(yī)、購藥等便捷服務(wù)，積極促進(jìn)醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作分類與代碼、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)保藥品分類與代碼和醫(yī)保門診慢特病病種等信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)落地應(yīng)用。
《通知》要求，穩(wěn)妥有序擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。京津冀、長三角、西南5省統(tǒng)一接入國家異地就醫(yī)管理系統(tǒng)后，應(yīng)根據(jù)本地實(shí)際，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)統(tǒng)籌地區(qū)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)覆蓋范圍。10月10日前，其他有條件有意愿的省可向國家醫(yī)保局報(bào)送試點(diǎn)申請，11月底前完成系統(tǒng)改造，12月底前經(jīng)國家醫(yī)保局驗(yàn)收后試運(yùn)行。