（Gettyimages供圖）

　　●胸痛可能預(yù)示著某種嚴(yán)重疾病，當(dāng)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)，應(yīng)立即撥打120或去看急診

　　●網(wǎng)上流傳的用力拍打胸背、咳嗽自救等胸痛自救“偏方”大多沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，反而耽誤搶救

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管科主任李榮教授

　　天津首富張祥青先生因突發(fā)胸痛搶救醫(yī)治無(wú)效離世，年僅47歲；迪拜王子34歲猝死……每當(dāng)我們聽(tīng)到有人猝死，在惋惜的同時(shí)也會(huì)覺(jué)得不能理解，為什么這么年輕也會(huì)胸痛而猝死？

　　胸痛是一種非常常見(jiàn)的癥狀，它的出現(xiàn)有時(shí)并沒(méi)有特殊臨床意義，有時(shí)卻又預(yù)示著某種嚴(yán)重疾病。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管科主任李榮教授表示，當(dāng)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)，應(yīng)立即撥打120或在家人的陪同下去醫(yī)院急診，重點(diǎn)排查是不是急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層或肺栓塞等危及生命的疾病。同時(shí)他特別強(qiáng)調(diào)，突發(fā)胸痛時(shí)，千萬(wàn)別相信網(wǎng)上流傳的用力拍打胸背、立即嚼服阿司匹林、咳嗽自救、灌檸檬水等自救“偏方”，此類搶救方法大多沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，對(duì)突發(fā)胸痛患者更是沒(méi)有任何幫助，反而會(huì)耽誤搶救。

　　文/廣州日?qǐng)?bào)記者馮馮

　　年輕人也會(huì)被胸痛盯上

　　胸痛并非專找年老體弱者，一些年輕人也會(huì)被盯上。又到年底了，30歲的王先生為單位的年終總結(jié)忙得暈頭轉(zhuǎn)向，昨天晚上加班到晚上11時(shí)多，收拾完?yáng)|西剛準(zhǔn)備起身，突然一下子胸口刺痛，過(guò)了幾秒鐘又沒(méi)事了。“我最近經(jīng)常這樣，是不是心腦血管疾病的征兆？”王先生非常擔(dān)心。

　　李榮分析稱，一過(guò)性胸痛多半是壓力過(guò)大所致，“特別是一些中青年骨干，工作壓力大、熬夜、心情不舒暢的時(shí)候最容易出現(xiàn)一過(guò)性胸痛。中醫(yī)認(rèn)為，肝郁氣滯，氣機(jī)不暢就可以誘發(fā)胸悶痛”。另外，飽餐、排便、吸煙、寒冷等也是胸痛的常見(jiàn)誘發(fā)因素?；颊咭惨栊乇诒旧淼囊恍┎∽?，比如帶狀皰疹后遺留神經(jīng)痛、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)疼痛、胸肋關(guān)節(jié)炎等疾病。除此之外，食道病變、肺炎、氣胸、肺部腫瘤等疾病也可以引起胸部刺痛。

　　李榮介紹，心電圖是胸痛診斷中的常規(guī)項(xiàng)目，其次是X線胸片。對(duì)于有一過(guò)性胸痛的人群，他建議最好做個(gè)心電圖檢查，或者24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。

　　心絞痛表現(xiàn)多變 胸痛及時(shí)就醫(yī)

　　有的人以為一過(guò)性胸痛不要緊，持續(xù)胸痛才應(yīng)該重視。李榮糾正說(shuō)，胸痛作為一種癥狀，不同的人群、年齡及不同的基礎(chǔ)疾病表現(xiàn)各不相同，不能簡(jiǎn)單地憑主觀感覺(jué)自行判斷，掉以輕心，而是應(yīng)當(dāng)盡早就醫(yī)，進(jìn)行專業(yè)診斷。

　　“胸痛無(wú)小病”，李榮說(shuō)，對(duì)急性胸痛患者，診斷的難點(diǎn)在于盡快識(shí)別出高危疾病，如急性冠狀動(dòng)脈綜合征、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、氣胸等，這些疾病具有發(fā)病急、病情變化快、死亡率高的特點(diǎn)，如能早期快速診斷，及時(shí)治療，可顯著改善預(yù)后。

　　他指出，胸痛通常分為心源性胸痛和非心源性胸痛。其中心源性胸痛最為兇險(xiǎn)，心血管疾病已成為人類健康的頭號(hào)殺手。胸痛時(shí)要警惕心絞痛、心肌梗死的可能。心絞痛常表現(xiàn)為胸部疼痛或不適，呈緊縮感、壓迫感、壓榨樣、刀絞樣痛，比如胸部心前區(qū)的疼痛就比較容易判斷?？尚慕g痛的表現(xiàn)變化多端，“單不典型疼痛部位就有多個(gè)，不僅可能導(dǎo)致患者自己誤判，有時(shí)就連醫(yī)生都不可能早期及時(shí)判斷，或判斷延遲，這就大大增加了患者心血管嚴(yán)重不良事件的風(fēng)險(xiǎn)?！崩顦s說(shuō)。

　　專家提醒

　　突發(fā)胸痛應(yīng)該這樣自救

　　突發(fā)胸痛如何自救，或者身邊的家人能做些什么？李榮針對(duì)最常見(jiàn)最兇險(xiǎn)的冠心病心肌梗死發(fā)作介紹了家庭應(yīng)急處理方法：

　　1.如果自己或家人屬于冠心病高危人群，要提高警惕！切記不要隨意搬動(dòng)病人，可以讓患者平臥或坐位、背部有依靠、盡量平靜下來(lái)。然后做幾次深吸氣，以改善心肌缺氧。同時(shí)，盡快撥打120。

　　2.在醫(yī)生到來(lái)之前，正確的自我搶救很重要。有條件者可測(cè)量血壓、脈搏，如血壓不低于90/60mmHg，可舌下含服硝酸甘油一片，無(wú)硝酸甘油也可含服速效救心丸、麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸等。其中，麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸具有活血化淤和芳香溫通的作用，對(duì)緩解胸痛有一定幫助。

　　胸痛莫做四個(gè)錯(cuò)誤舉動(dòng)

　　另外李榮特別提醒說(shuō)，網(wǎng)上流傳著幾個(gè)突發(fā)胸痛自救“偏方”，如用力拍打胸背、立即嚼服阿司匹林、咳嗽自救、灌檸檬水等，他表示，此類搶救方法大多沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，對(duì)于突發(fā)胸痛患者更是沒(méi)有任何幫助，反而會(huì)耽誤搶救。

　　誤區(qū)1：

　　用力拍打胸背

　　有傳言稱胸痛后要用力拍打胸背，此舉可以加速血液循環(huán)，進(jìn)而緩解癥狀。殊不知，這樣做的后果，只會(huì)加快送命。這是因?yàn)槿羰俏＜敝夭”憩F(xiàn)的胸痛，都首先要鎮(zhèn)靜，任何緊張、興奮、活動(dòng)等，都會(huì)使病情加重、惡化甚至猝死。

　　誤區(qū)2：

　　立即嚼服阿司匹林

　　這種方法對(duì)急性心梗的確有效，但是，患者若并非心梗而是主動(dòng)脈夾層，嚼服300毫克阿司匹林則有可能致命。另外，對(duì)于賁門黏膜撕裂、嚴(yán)重反流性食管炎引起的急性胸痛患者來(lái)說(shuō)，嚼服300毫克阿司匹林甚至引起消化道大出血。因此，正確識(shí)別引起胸痛的原因至關(guān)重要。

　　誤區(qū)3：

　　劇烈咳嗽

　　傳聞，在美國(guó)的醫(yī)院里，患有心臟病的人，都要學(xué)習(xí)“咳嗽自救法”。其實(shí)，在出現(xiàn)某些心臟問(wèn)題時(shí)，患者的血液循環(huán)會(huì)突然停滯。由于劇烈咳嗽一是可以激活交感神經(jīng)，使心肌對(duì)供血需求增加；二是可升高血壓，對(duì)心梗、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等均不利，因此指望用劇烈咳嗽來(lái)?yè)尵纫鄬偬旆揭棺T。

　　誤區(qū)4：

　　灌檸檬水等食療搶救

　　網(wǎng)上還有傳言，突發(fā)胸痛可用灌檸檬水等食療的方法搶救。李榮表示，食療搶救大多沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，對(duì)于突發(fā)胸痛患者更是沒(méi)有任何幫助，反而會(huì)耽誤搶救。