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讓人民群眾生命健康有“醫(yī)靠”

讓人民群眾生命健康有“醫(yī)靠”

2022-08-01 09:57:47

來源:商洛日報 - 商洛之窗

  ——我市上半年經(jīng)濟社會發(fā)展亮點系列報道之一

  本報記者 肖 蓮

  編者按

  今年上半年,我市堅持穩(wěn)中求進工作總基調(diào),立足新發(fā)展階段,完整、準確、全面貫徹新發(fā)展理念,深入貫徹落實省第十四次黨代會和市第五次黨代會精神,加快建設(shè)“一都四區(qū)”,統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展,齊心協(xié)力、搶抓機遇,加壓奮進、真抓實干,實現(xiàn)了經(jīng)濟社會平穩(wěn)運行。從今日起,本報推出“我市上半年經(jīng)濟社會發(fā)展亮點系列報道”,進一步鼓舞干勁、振奮精神,奮力實現(xiàn)全市經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展目標。

  “沒想到在社區(qū)就可以辦理新生兒參保登記,再也不用去城里了,真是太方便了。”鎮(zhèn)安縣云蓋寺鎮(zhèn)巖灣社區(qū)居民杜星星高興地說。今年6月,杜星星的孩子出生,得知社區(qū)成立了醫(yī)療保障服務(wù)室,可以進行新生兒參保登記后,杜星星來到巖灣社區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)室給小孩辦理參保登記,沒想到一會兒工夫就辦好了。

  巖灣社區(qū)黨支部書記胡世坤介紹,社區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)室是今年6月1日正式掛牌并對外辦公的,現(xiàn)在可以經(jīng)辦縣醫(yī)保部門下放到村的3項經(jīng)辦事項和9項查詢事項。目前,已為社區(qū)群眾提供了參保登記、信息修改、報銷資料收集等3項業(yè)務(wù)21人次、業(yè)務(wù)幫辦9人次。

  今年以來,我市緊盯醫(yī)保民生工程不放松,多方聯(lián)動、多點發(fā)力,讓醫(yī)保更便利、保障更有力。全市醫(yī)保系統(tǒng)開展了以“加強黨的建設(shè)、健全服務(wù)體系、提升保障水平、規(guī)范基金監(jiān)管、優(yōu)化便民服務(wù)、推進集采落地、加強行風(fēng)建設(shè)、規(guī)范平臺應(yīng)用”等八個方面為主要內(nèi)容的爭創(chuàng)一流活動,通過爭創(chuàng)活動與黨建、業(yè)務(wù)、行風(fēng)建設(shè)及“三百四千”工程結(jié)合,全市醫(yī)保系統(tǒng)形成了“帶一流隊伍、創(chuàng)一流業(yè)績、爭一流服務(wù)、樹一流形象”的良好局面,比學(xué)趕幫超氛圍日益濃厚。

  為打造醫(yī)保經(jīng)辦“15分鐘服務(wù)圈”,打通服務(wù)群眾“最后一公里”,我市全力推進三級經(jīng)辦服務(wù)體系實現(xiàn)全覆蓋。截至目前,全市7個縣區(qū)、98個鎮(zhèn)辦全部設(shè)置了醫(yī)療保障服務(wù)站,配備了171名鎮(zhèn)辦醫(yī)保專干,設(shè)立了1298個村(社區(qū))醫(yī)療保障服務(wù)室,配備了1312個村(社區(qū))醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。各站室全部接通了醫(yī)保專線,統(tǒng)一明確了下沉經(jīng)辦業(yè)務(wù)24項,使基層參保群眾不出鎮(zhèn)就能辦理參保登記、信息變更、政策咨詢等經(jīng)辦類11項,不出村就可以辦理參保核查、激活電子憑證、意外傷害協(xié)助調(diào)查等查詢類4項事項,實現(xiàn)了參保群眾咨詢政策、辦理業(yè)務(wù)“馬上辦”“門口辦”。

  我市醫(yī)保工作堅持一手抓硬件改善,一手抓軟件提升,切實提升群眾辦事體驗。鎮(zhèn)安縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳科學(xué)劃分功能區(qū)域,按照“一崗兩室八區(qū)八窗口”的布局設(shè)置了移動母嬰室、便民服務(wù)區(qū)、導(dǎo)辦咨詢區(qū)、自助查詢區(qū)等,配備了雨傘、輪椅、老花鏡、充電器和防疫等物品,還可以為攜帶嬰兒的群眾免費提供紙尿片、開水等,讓群眾享受暖心服務(wù)。市醫(yī)保局制定出臺了《商洛市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單》、大病保險經(jīng)辦規(guī)程和窗口辦事指南,梳理醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項28項,取消需蓋章辦理的證明材料5項,承諾時限在法定辦理時限基礎(chǔ)上累計縮減422天、壓縮比為70.1%。全市“一站式”服務(wù)窗口173個,均建立了基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助全流程、無縫隙的公共服務(wù)模式。

  我市始終將城鄉(xiāng)居民參加社會基本醫(yī)療保險作為重大民生工程,廣泛宣傳醫(yī)?;菝裾?,全面落實應(yīng)保盡保。截至5月,我市職工醫(yī)保參保人數(shù)160424人,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)2050448人,救助各類困難群眾204994人次,全市城鄉(xiāng)居民參保率達到99.11%,“三類監(jiān)測對象”參保率100%,實現(xiàn)“一個不少、一戶不落”,有效防止了規(guī)模性因病致貧、因病返貧。同時,在確?;鸢踩那疤嵯?,完善了12項惠民政策,特別是三級醫(yī)院報銷比例提高了五個百分點,將26種康復(fù)項目納入醫(yī)保報銷范圍,通過一系列政策的落地,經(jīng)監(jiān)測分析,全市城鄉(xiāng)居民參保患者住院政策內(nèi)費用“三重保障”已超過70%。今年4月,市醫(yī)保局將門診特殊慢性病委托人保健康商洛分公司經(jīng)辦,開發(fā)了“慢病保險服務(wù)平臺”,實現(xiàn)了慢病線上化申報及鑒定。截至目前,共受理群眾2萬多人,報銷14994人次,結(jié)算金額840多萬元。

  我市不斷簡化異地就醫(yī)備案服務(wù)流程,拓寬異地就醫(yī)備案渠道,推行異地就醫(yī)備案服務(wù)“不見面”“線上辦”服務(wù)。在省醫(yī)保局要求開通異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)藥機構(gòu)的基礎(chǔ)上,全市新增異地就醫(yī)結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)19家,異地就醫(yī)住院、特藥、普通門診刷卡、“兩病”已經(jīng)實現(xiàn)跨省異地直接結(jié)算,門診慢特病跨省直接結(jié)算業(yè)務(wù)即將開通。

  在做好內(nèi)審制度建設(shè)和加強定點醫(yī)藥機構(gòu)日常監(jiān)督檢查的同時,我市充分發(fā)揮打擊欺詐騙保成員單位作用,先后開展了民營醫(yī)療機構(gòu)和精神病院專項檢查、醫(yī)療服務(wù)價格專項檢查、有第三方責(zé)任患者重復(fù)或違規(guī)報銷外傷醫(yī)療費用專項行動,目前已有60多人主動退繳資金32萬元。

  下一步,我市將持續(xù)用力,抓好新醫(yī)保平臺建設(shè)落地、打擊欺詐騙保、藥品及醫(yī)用耗材集采改革、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、DIP支付方式改革、職工門診共濟制度建設(shè)等工作,全力推進醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展,為打造“一都四區(qū)”貢獻力量。

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