——我市上半年經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展亮點(diǎn)系列報(bào)道之一
本報(bào)記者 肖 蓮
編者按
今年上半年，我市堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，立足新發(fā)展階段，完整、準(zhǔn)確、全面貫徹新發(fā)展理念，深入貫徹落實(shí)省第十四次黨代會(huì)和市第五次黨代會(huì)精神，加快建設(shè)“一都四區(qū)”，統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，齊心協(xié)力、搶抓機(jī)遇，加壓奮進(jìn)、真抓實(shí)干，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)社會(huì)平穩(wěn)運(yùn)行。從今日起，本報(bào)推出“我市上半年經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展亮點(diǎn)系列報(bào)道”，進(jìn)一步鼓舞干勁、振奮精神，奮力實(shí)現(xiàn)全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)。
“沒想到在社區(qū)就可以辦理新生兒參保登記，再也不用去城里了，真是太方便了。”鎮(zhèn)安縣云蓋寺鎮(zhèn)巖灣社區(qū)居民杜星星高興地說(shuō)。今年6月，杜星星的孩子出生，得知社區(qū)成立了醫(yī)療保障服務(wù)室，可以進(jìn)行新生兒參保登記后，杜星星來(lái)到巖灣社區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)室給小孩辦理參保登記，沒想到一會(huì)兒工夫就辦好了。
巖灣社區(qū)黨支部書記胡世坤介紹，社區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)室是今年6月1日正式掛牌并對(duì)外辦公的，現(xiàn)在可以經(jīng)辦縣醫(yī)保部門下放到村的3項(xiàng)經(jīng)辦事項(xiàng)和9項(xiàng)查詢事項(xiàng)。目前，已為社區(qū)群眾提供了參保登記、信息修改、報(bào)銷資料收集等3項(xiàng)業(yè)務(wù)21人次、業(yè)務(wù)幫辦9人次。
今年以來(lái)，我市緊盯醫(yī)保民生工程不放松，多方聯(lián)動(dòng)、多點(diǎn)發(fā)力，讓醫(yī)保更便利、保障更有力。全市醫(yī)保系統(tǒng)開展了以“加強(qiáng)黨的建設(shè)、健全服務(wù)體系、提升保障水平、規(guī)范基金監(jiān)管、優(yōu)化便民服務(wù)、推進(jìn)集采落地、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)、規(guī)范平臺(tái)應(yīng)用”等八個(gè)方面為主要內(nèi)容的爭(zhēng)創(chuàng)一流活動(dòng)，通過(guò)爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)與黨建、業(yè)務(wù)、行風(fēng)建設(shè)及“三百四千”工程結(jié)合，全市醫(yī)保系統(tǒng)形成了“帶一流隊(duì)伍、創(chuàng)一流業(yè)績(jī)、爭(zhēng)一流服務(wù)、樹一流形象”的良好局面，比學(xué)趕幫超氛圍日益濃厚。
為打造醫(yī)保經(jīng)辦“15分鐘服務(wù)圈”，打通服務(wù)群眾“最后一公里”，我市全力推進(jìn)三級(jí)經(jīng)辦服務(wù)體系實(shí)現(xiàn)全覆蓋。截至目前，全市7個(gè)縣區(qū)、98個(gè)鎮(zhèn)辦全部設(shè)置了醫(yī)療保障服務(wù)站，配備了171名鎮(zhèn)辦醫(yī)保專干，設(shè)立了1298個(gè)村(社區(qū))醫(yī)療保障服務(wù)室，配備了1312個(gè)村(社區(qū))醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。各站室全部接通了醫(yī)保專線，統(tǒng)一明確了下沉經(jīng)辦業(yè)務(wù)24項(xiàng)，使基層參保群眾不出鎮(zhèn)就能辦理參保登記、信息變更、政策咨詢等經(jīng)辦類11項(xiàng)，不出村就可以辦理參保核查、激活電子憑證、意外傷害協(xié)助調(diào)查等查詢類4項(xiàng)事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)了參保群眾咨詢政策、辦理業(yè)務(wù)“馬上辦”“門口辦”。
我市醫(yī)保工作堅(jiān)持一手抓硬件改善，一手抓軟件提升，切實(shí)提升群眾辦事體驗(yàn)。鎮(zhèn)安縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳科學(xué)劃分功能區(qū)域，按照“一崗兩室八區(qū)八窗口”的布局設(shè)置了移動(dòng)母嬰室、便民服務(wù)區(qū)、導(dǎo)辦咨詢區(qū)、自助查詢區(qū)等，配備了雨傘、輪椅、老花鏡、充電器和防疫等物品，還可以為攜帶嬰兒的群眾免費(fèi)提供紙尿片、開水等，讓群眾享受暖心服務(wù)。市醫(yī)保局制定出臺(tái)了《商洛市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》、大病保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程和窗口辦事指南，梳理醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)28項(xiàng)，取消需蓋章辦理的證明材料5項(xiàng)，承諾時(shí)限在法定辦理時(shí)限基礎(chǔ)上累計(jì)縮減422天、壓縮比為70.1%。全市“一站式”服務(wù)窗口173個(gè)，均建立了基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助全流程、無(wú)縫隙的公共服務(wù)模式。
我市始終將城鄉(xiāng)居民參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)作為重大民生工程，廣泛宣傳醫(yī)保惠民政策，全面落實(shí)應(yīng)保盡保。截至5月，我市職工醫(yī)保參保人數(shù)160424人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)2050448人，救助各類困難群眾204994人次，全市城鄉(xiāng)居民參保率達(dá)到99.11%，“三類監(jiān)測(cè)對(duì)象”參保率100%，實(shí)現(xiàn)“一個(gè)不少、一戶不落”，有效防止了規(guī)模性因病致貧、因病返貧。同時(shí)，在確保基金安全的前提下，完善了12項(xiàng)惠民政策，特別是三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例提高了五個(gè)百分點(diǎn)，將26種康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，通過(guò)一系列政策的落地，經(jīng)監(jiān)測(cè)分析，全市城鄉(xiāng)居民參?；颊咦≡赫邇?nèi)費(fèi)用“三重保障”已超過(guò)70%。今年4月，市醫(yī)保局將門診特殊慢性病委托人保健康商洛分公司經(jīng)辦，開發(fā)了“慢病保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)了慢病線上化申報(bào)及鑒定。截至目前，共受理群眾2萬(wàn)多人，報(bào)銷14994人次，結(jié)算金額840多萬(wàn)元。
我市不斷簡(jiǎn)化異地就醫(yī)備案服務(wù)流程，拓寬異地就醫(yī)備案渠道，推行異地就醫(yī)備案服務(wù)“不見面”“線上辦”服務(wù)。在省醫(yī)保局要求開通異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，全市新增異地就醫(yī)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)19家，異地就醫(yī)住院、特藥、普通門診刷卡、“兩病”已經(jīng)實(shí)現(xiàn)跨省異地直接結(jié)算，門診慢特病跨省直接結(jié)算業(yè)務(wù)即將開通。
在做好內(nèi)審制度建設(shè)和加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督檢查的同時(shí)，我市充分發(fā)揮打擊欺詐騙保成員單位作用，先后開展了民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和精神病院專項(xiàng)檢查、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格專項(xiàng)檢查、有第三方責(zé)任患者重復(fù)或違規(guī)報(bào)銷外傷醫(yī)療費(fèi)用專項(xiàng)行動(dòng)，目前已有60多人主動(dòng)退繳資金32萬(wàn)元。
下一步，我市將持續(xù)用力，抓好新醫(yī)保平臺(tái)建設(shè)落地、打擊欺詐騙保、藥品及醫(yī)用耗材集采改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、DIP支付方式改革、職工門診共濟(jì)制度建設(shè)等工作，全力推進(jìn)醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展，為打造“一都四區(qū)”貢獻(xiàn)力量。