首份國家層面農村養(yǎng)老總體部署出臺 力爭不出村不離鄉(xiāng)解決農村養(yǎng)老問題
本報記者 蒲曉磊
黨的十八大以來，我國農村養(yǎng)老服務體系建設扎實推進，服務能力與發(fā)展水平顯著提升。但不可否認的是，短板依然突出。2024年政府工作報告提出，加大農村養(yǎng)老服務補短板力度。
近日，民政部聯合中央精神文明建設辦公室、農業(yè)農村部等部門印發(fā)《關于加快發(fā)展農村養(yǎng)老服務的指導意見》(以下簡稱《意見》)，就深入實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、加快發(fā)展農村養(yǎng)老服務作出安排部署。
民政部養(yǎng)老服務司有關負責人在接受記者采訪時說，《意見》首次在全國層面專門對發(fā)展農村養(yǎng)老服務作了總體性、系統(tǒng)性部署，為實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，加強農村公共服務體系建設提供重要政策引導，為加快推進中國特色養(yǎng)老服務體系成熟定型奠定堅實基礎。
推進互助養(yǎng)老
我國是人口老齡化發(fā)展速度最快的國家之一，具有總量多、速度快、應對難等顯著特征。根據第七次全國人口普查統(tǒng)計，我國老齡化水平城鄉(xiāng)差異明顯。從全國看，農村60歲及以上老年人的比重為23.81%，比城鎮(zhèn)高出7.99個百分點。
根據第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調查數據顯示，農村老年人年齡結構、空巢率、健康狀況等指標均較城鎮(zhèn)更加嚴峻，在經濟收入水平和養(yǎng)老服務費用承受能力等方面均與城鎮(zhèn)差距較大，許多地方村莊空心化、農民老齡化、老年農民工返鄉(xiāng)現象比較突出，城鄉(xiāng)老齡化差距正在不斷拉大，農村老齡化程度更高、形勢更緊迫。
農村養(yǎng)老服務不同于城市養(yǎng)老服務，具有歷史形成的文化傳統(tǒng)、社會基礎和獨特鮮明的特征稟賦。農村家庭發(fā)生深刻變化，呈現規(guī)模小型化、居住分散化、贍養(yǎng)功能弱化等趨勢，農村傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老已發(fā)生顯著變化。
前述負責人表示，發(fā)展農村養(yǎng)老服務要堅持政府引導、社會參與、集體互助、家庭盡責，堅持盡力而為、量力而行。特別是要創(chuàng)新農村養(yǎng)老服務發(fā)展體制機制，增強農村養(yǎng)老服務發(fā)展內生動力，發(fā)揮“近鄰”和“熟人”優(yōu)勢，推進老有所養(yǎng)和老有所為相結合，圍繞老年人周邊建設施、促服務，力爭不出村、不離鄉(xiāng)解決農村養(yǎng)老問題。
對于發(fā)展農村養(yǎng)老服務，《意見》明確了近期和中期目標：到2025年，農村養(yǎng)老服務網絡進一步健全，每個縣(市、區(qū)、旗)至少有1所以失能照護為主的縣級特困人員供養(yǎng)服務機構，省域內總體鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)區(qū)域養(yǎng)老服務中心服務覆蓋率不低于60%，互助養(yǎng)老因地制宜持續(xù)推進，失能照護、醫(yī)康養(yǎng)結合、助餐、探訪關愛、學習娛樂等突出服務需求得到有效滿足。再經過一段時間的努力，縣域統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)協(xié)調、符合鄉(xiāng)情的農村養(yǎng)老服務體系更加完善，農村老年人的獲得感、幸福感、安全感不斷提升。
布局三個層級
前述負責人指出，加強農村養(yǎng)老服務網絡建設要從縣、鄉(xiāng)、村三個層級推進。
在縣級層面，要拓展縣級特困人員供養(yǎng)服務機構功能。支持縣級特困人員供養(yǎng)服務機構根據需要設置失能照護專區(qū)或認知障礙照護專區(qū)，加強護理型床位建設。充分發(fā)揮縣級特困人員供養(yǎng)服務機構的輻射帶動作用，積極拓展資源統(tǒng)籌、實訓示范、技術指導等功能。支持縣域公辦養(yǎng)老機構或其他管理服務水平高的民辦養(yǎng)老機構、區(qū)域養(yǎng)老服務中心、村級鄰里互助點、農村幸福院等依法組成服務聯合體，連鎖化、品牌化、集約化運營。
在鄉(xiāng)級層面，要推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)區(qū)域養(yǎng)老服務中心建設。推進具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)特困人員供養(yǎng)服務設施(敬老院)等養(yǎng)老機構轉型，建設成具有協(xié)調指導、全日托養(yǎng)、日間照料、居家上門、服務轉介等功能的區(qū)域養(yǎng)老服務中心。原地改造升級項目不調整規(guī)劃用途，不額外占用建設指標。基礎設施設備老化、消防設施不達標、入住率低且不具備整改條件的，因地制宜進行撤并。
在村級層面，增加村級養(yǎng)老服務點。將村級鄰里互助點、農村幸福院等互助養(yǎng)老服務設施建設納入村莊規(guī)劃。建立政府扶持引導、村集體組織建設、老年人自愿入住相互幫扶、社會廣泛支持的可持續(xù)發(fā)展模式，鼓勵基層老年協(xié)會參與服務管理，廣泛開展代買代辦、尋醫(yī)送藥、探訪關愛、學習交流等互助幫扶活動。結合實際需要，可以依托有條件的村級鄰里互助點、農村幸福院等開辦老年食堂、設置老年助餐點，探索鄰里互助、設立“中心戶”多戶搭伙、結對幫扶等模式，靈活多樣開展助餐服務。結合村容村貌提升，開展農村無障礙環(huán)境建設，實施特殊困難老年人家庭適老化改造。推動養(yǎng)教結合，鼓勵有條件的農村養(yǎng)老機構建設老年教育學習點。開展農村老年人喜聞樂見的文化活動，提高老年人健康生活素養(yǎng)。支持牧區(qū)探索開展“馬背上”的流動服務，更好解決老年人在游牧過程中助急、助醫(yī)等服務難題。
此外，還要引導提升縣域養(yǎng)老機構資源使用效能。統(tǒng)籌采取優(yōu)化整合公辦養(yǎng)老機構資源、改革公辦養(yǎng)老機構運營管理機制等措施，進一步提升縣域內公辦養(yǎng)老機構運營效率，并逐步將集中供養(yǎng)特困人員根據意愿安置到服務質量好、運營效率高的供養(yǎng)服務設施(敬老院)。對閑置或運營效率偏低的公辦養(yǎng)老機構，可按規(guī)定采取公建民營、公辦民營、委托經營等方式引入社會力量參與?？h域內公辦養(yǎng)老機構上一年度平均入住率低于所在省份公辦養(yǎng)老機構整體平均入住率的，縣級民政部門要制定具體工作方案，采取有效措施提高公辦養(yǎng)老機構床位使用效率。
提升質量水平
前述負責人表示，提升農村養(yǎng)老服務質量水平，關鍵是要堅持目標引領，突出問題導向，重點解決制約農村養(yǎng)老服務高質量發(fā)展的堵點難點問題。
一方面，要加強服務安全監(jiān)管。強化農村養(yǎng)老機構安全生產和消防安全主體責任，落實建筑、消防、醫(yī)療衛(wèi)生、食品、服務等安全底線要求，加強內部管理規(guī)章制度建設。創(chuàng)新綜合監(jiān)管機制，鼓勵利用智能定位、視頻監(jiān)控等信息技術加強質量安全監(jiān)管。民政部門依法落實行業(yè)管理和安全監(jiān)管責任，指導做好農村養(yǎng)老服務機構安全生產和消防安全工作。民政部門、市場監(jiān)管部門依職責強化農村養(yǎng)老服務機構食品安全管理。應急管理部門、消防部門負責指導做好農村養(yǎng)老服務應急管理和消防安全工作，提升火災防范和應急救援能力。
另一方面，要推進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合。做實鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構與農村養(yǎng)老服務機構簽約合作機制，建立就醫(yī)綠色通道。支持醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生到村級鄰里互助點、農村幸福院、老年人家庭巡診，上門提供健康監(jiān)測、醫(yī)療護理、康復指導等服務。實施基層衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)項目，重點提升鄉(xiāng)村醫(yī)生對主要慢性病的健康管理能力。
此外，還要提高易地扶貧搬遷安置點養(yǎng)老服務水平。結合遷入地人口規(guī)模、老齡化程度、服務可及性等因素，合理設置安置點養(yǎng)老服務設施，與遷入地區(qū)公共服務設施一體規(guī)劃、一體建設。東西部協(xié)作、定點幫扶等資金可將安置點養(yǎng)老服務設施建設納入支持范圍。加強遷入地特別是大中型集中安置點養(yǎng)老服務人員隊伍建設，推動養(yǎng)老護理員等人才在安置點就業(yè)。(法治日報)