原標(biāo)題：大麻合法化之后——科學(xué)家努力回答關(guān)于這種藥物的一系列問(wèn)題

　　美國(guó)科羅拉多州零售商在出售大麻。圖片來(lái)源：Olivier Douliery

　　2013年，Beau Kilmer進(jìn)行了一個(gè)相當(dāng)“無(wú)畏”的人口調(diào)查。美國(guó)華盛頓州公民剛剛對(duì)大麻娛樂(lè)性使用合法化進(jìn)行投票，當(dāng)?shù)鼐祁惞芾砭旨庇谂宥嗌偃嗽谑褂眠@種藥品以及消費(fèi)了多少。

　　這項(xiàng)任務(wù)十分復(fù)雜。非法物質(zhì)使用者，尤其是重度消費(fèi)者，通常會(huì)謊報(bào)自己的用量。因此，作為加州蘭德毒品政策研究中心聯(lián)合主任，Kilmer帶領(lǐng)一個(gè)研究小組開(kāi)發(fā)了一項(xiàng)基于網(wǎng)絡(luò)的調(diào)查，以詢問(wèn)大麻使用者的用量。為了幫助他們估算數(shù)量，該調(diào)查包含比例圖片，展示不同植物的數(shù)量。

　　研究人員從該調(diào)查和其他來(lái)源收集的數(shù)據(jù)揭示了感覺(jué)和現(xiàn)實(shí)之間存在缺口?；谥暗臄?shù)據(jù)，華盛頓州辦公室預(yù)計(jì)大麻的用量為每年85噸，而Kilmer的研究顯示，實(shí)際數(shù)值可能翻了一倍，為175噸。Kilmer表示，重要信息是，“我們必須開(kāi)始收集更多數(shù)據(jù)”。

　　全世界相關(guān)科學(xué)家將對(duì)此有所回應(yīng)。各地都在慢慢制定旨在使大麻合法化或減輕相關(guān)處罰的法律。該調(diào)查清算了該物品的消耗數(shù)量，并將陰暗面展現(xiàn)在政府部門面前。2013年，烏拉圭成為首個(gè)大麻交易合法化的國(guó)家。而且，西班牙和意大利等數(shù)個(gè)歐洲國(guó)家也取消了對(duì)使用和擁有大麻的嚴(yán)厲處罰。美國(guó)39個(gè)州及華盛頓哥倫比亞特區(qū)至少進(jìn)行了大麻藥用的一些規(guī)定。也有一些州承認(rèn)大麻娛樂(lè)性使用的合法化。

　　但這些快速變化讓研究人員感到擔(dān)憂?！半m然對(duì)非法物質(zhì)的研究數(shù)量是酒精或煙草研究的約100倍，但我不認(rèn)為前者應(yīng)具有優(yōu)先權(quán)?！笨屏_拉多大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病專家Christian Hopfer說(shuō)。

　　盡管人們聲稱它能治療癲癇或引發(fā)精神分裂病，但大麻在健康和行為方面的作用的證據(jù)十分有限，有時(shí)還相互矛盾。研究人員甚至還在試圖回答大部分基礎(chǔ)問(wèn)題，例如風(fēng)險(xiǎn)、好處和合法化將產(chǎn)生的影響。

　　政策的快速變化將使得自然物質(zhì)實(shí)驗(yàn)過(guò)剩，但這扇窗不會(huì)打開(kāi)太久?！斑@里有一個(gè)機(jī)會(huì)。我們正是在市場(chǎng)改變的時(shí)機(jī)下，能作最有益的一些研究?！眳⑴cKilmer研究的加州斯坦福法學(xué)院社會(huì)心理學(xué)家和公共政策專家Robert MacCoun說(shuō)。

　　有消極影響嗎？

　　數(shù)年來(lái)，有關(guān)大麻安全性的爭(zhēng)論呈兩極化。合法化支持者認(rèn)為，它基本無(wú)害。但各國(guó)政府將印度大麻列為最危險(xiǎn)的非法藥物，并聲稱其會(huì)嚴(yán)重影響心理健康和社會(huì)福祉。

　　科學(xué)家能確定一些事情，尤其是大麻的短期效果。例如，他們知道大麻會(huì)損害記憶和協(xié)調(diào)性，引發(fā)偏執(zhí)狂和精神病。而且，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，司機(jī)如果吸食大麻，發(fā)生車禍的風(fēng)險(xiǎn)為2~7倍。

　　但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，影響不甚明了，但科學(xué)家仍對(duì)一些影響達(dá)成了共識(shí)。有證據(jù)顯示大麻會(huì)成癮，約9%的使用者會(huì)對(duì)其產(chǎn)生依賴，出現(xiàn)耐受性或停用后出現(xiàn)消極癥狀等。但除此之外，大麻的長(zhǎng)期效果很難確定。

　　大麻常被用于吸食，這會(huì)引發(fā)呼吸道疾病風(fēng)險(xiǎn)，甚至是肺癌。而其他的健康影響更難以從復(fù)雜因子中理清。一些研究人員發(fā)現(xiàn)教育成績(jī)差、社會(huì)成就低和大腦發(fā)育變化與大麻使用可能存在聯(lián)系。

　　澳大利亞昆士蘭大學(xué)Wayne Hall表示，科學(xué)家一直能觀察到大麻的消極社會(huì)和精神健康影響，但爭(zhēng)論是，“我們?nèi)绾谓忉屵@種關(guān)聯(lián)”。英國(guó)倫敦大學(xué)學(xué)院精神病藥理學(xué)家Valerie Curran指出，難點(diǎn)在于梳理相互聯(lián)系和因果關(guān)系，因?yàn)?“有太多復(fù)雜變量”。

　　另外，如果人們?cè)谇啻浩诰褪褂么舐?，?fù)面的健康影響將可能加劇。如果大麻使用合法化，科學(xué)家將能更容易地收集到數(shù)據(jù)。但Hall提到，這種藥物的用量仍比酒精和煙草低，因此難以得出確切結(jié)論。

　　效力有多大？

　　研究人員面臨的一個(gè)重要問(wèn)題是劑量。目前有超過(guò)85種大麻化學(xué)制品。其中最吸引研究人員和使用者的是四氫大麻酚（THC）。種植者能在這種植物中培育出高濃度的THC，用于娛樂(lè)和醫(yī)藥用途。密西西比大學(xué)為美國(guó)國(guó)家藥物濫用研究所（NIDA）運(yùn)行的一個(gè)效力監(jiān)控項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)，美國(guó)THC水平正在穩(wěn)定提高，從1985年至1995年間的2%~3%提高到2010年的4.9%。

　　但相關(guān)人員難以確定消費(fèi)者平均消耗的THC數(shù)量。例如，目前尚不清楚使用者是否會(huì)用“滴定測(cè)量法”確定其使用的劑量，以便根據(jù)其效力調(diào)節(jié)用量。而且THC的效果并不直接，食用形態(tài)尤為如此。

　　不斷提升的效力也質(zhì)疑了之前的研究，原因是原先研究中的使用者可能一直在消費(fèi)低效力大麻，而且效果也參差不齊。例如，今年年初發(fā)表的一篇論文顯示，與不使用者相比，高效力大麻可能將精神病的風(fēng)險(xiǎn)提高3倍，但低效大麻則沒(méi)有。

　　為與改變的法律相匹配，科羅拉多州公共健康和環(huán)境部（CDPHE）成立了參比實(shí)驗(yàn)室，檢測(cè)在售大麻的效力。而且，美國(guó)聯(lián)邦政府也在擴(kuò)大受聯(lián)邦資助的研究人員能獲得的大麻種類。

　　在一些大麻合法地區(qū)，現(xiàn)有的標(biāo)簽標(biāo)準(zhǔn)可能也不合理。去年的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，舊金山、洛杉磯和西雅圖的可食用大麻產(chǎn)品中僅有17%有準(zhǔn)確標(biāo)簽。超過(guò)一半產(chǎn)品的THC含量比標(biāo)簽低，但也有一些含量更高。

　　有療效嗎？

　　盡管美國(guó)許多州已經(jīng)開(kāi)始解禁大麻的娛樂(lè)用途，但開(kāi)始改變公眾觀念和法律景觀是其醫(yī)療用途。盡管越來(lái)越多的地區(qū)和國(guó)家已經(jīng)承認(rèn)醫(yī)用大麻的合法性，但大麻臨床試驗(yàn)仍十分稀有。

　　加州大學(xué)圣迭戈分校醫(yī)用大麻研究中心神經(jīng)病學(xué)家Igor Grant指出，它能減輕神經(jīng)性頭疼、減少多發(fā)性硬化癥患者的痙攣狀態(tài)以及改善化療病人的食欲并增加其體重。但醫(yī)生并沒(méi)有推薦劑量指導(dǎo)，也不清楚可能產(chǎn)生的副作用。

　　對(duì)于大麻療效存在許多經(jīng)驗(yàn)之談，但目前確定性的科學(xué)證據(jù)極少。原因之一是該領(lǐng)域經(jīng)費(fèi)更多被用于研究大麻的副作用。

　　當(dāng)科羅拉多州首先合法化該藥物時(shí)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門就開(kāi)始向申請(qǐng)?jiān)谒幍曩?gòu)買該藥物的患者收取費(fèi)用。到2014年，該州共積累了900多萬(wàn)美元，大部分被用于CDPHE牽頭的醫(yī)用大麻研究。例如，其中一個(gè)項(xiàng)目旨在調(diào)查大麻能否減輕兒童癲癇。

　　加拿大麥吉爾大學(xué)健康中心疼痛管理研究員Mark Ware指導(dǎo)了魁北克大麻注冊(cè)，該數(shù)據(jù)庫(kù)旨在收集該省使用大麻的每位患者在未來(lái)10年的信息。通過(guò)收集癥狀、劑量、改善情況和副作用等方面的數(shù)據(jù)，研究人員計(jì)劃填補(bǔ)醫(yī)用大麻有效性和安全性等領(lǐng)域的空白。

　　同時(shí)，科學(xué)家也對(duì)這個(gè)新興大麻領(lǐng)域持謹(jǐn)慎態(tài)度。不過(guò)，科羅拉多大學(xué)精神病學(xué)家Robert Booth 表示：“我認(rèn)為這是一個(gè)實(shí)驗(yàn)。當(dāng)研究全部結(jié)束后，我們將知道更多的大麻信息。”

　　合法化之后怎樣？

　　一個(gè)最大的問(wèn)題是合法化將如何改變使用模式？歐洲研究人員正在尋找答案，這里的大麻規(guī)定與美國(guó)相比更趨于減弱。在英國(guó)，一些警察機(jī)構(gòu)忽略大麻使用和小規(guī)模種植。西班牙允許個(gè)人消費(fèi)，但仍嚴(yán)格規(guī)定規(guī)模。而荷蘭就允許在咖啡店銷售大麻。

　　盡管歐洲大麻使用的硬數(shù)據(jù)不一致，但荷蘭的使用者并不比其他國(guó)家多很多。聯(lián)合國(guó)毒品與犯罪辦公室估計(jì)荷蘭的大麻使用者比例約為7%，比德國(guó)（5%）和挪威（5%）略高，與英國(guó)相同，低于美國(guó)的15%。烏特勒支Trimbos研究所毒品政策專家Franz Trautmann表示，來(lái)自荷蘭的信息顯示，“一個(gè)非常自由的政策并不會(huì)導(dǎo)致用量激增”。他表示，大麻是地方性的，“我們不能通過(guò)禁止來(lái)控制”。

　　但荷蘭的經(jīng)驗(yàn)可能有限，因?yàn)檫@種物質(zhì)仍然是違法的，種植和銷售大麻仍受法律限制。而科羅拉多州在合法化方面走得更遠(yuǎn)，不僅包括使用大麻，還包括整個(gè)產(chǎn)品鏈，這可能對(duì)大麻產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生本質(zhì)的經(jīng)濟(jì)影響。

　　“生產(chǎn)合法化會(huì)帶來(lái)價(jià)格下降。”MacCoun說(shuō)，“在完全合法化的模式下，價(jià)格可能下降75%~80%?！?/p>

　　不過(guò)，價(jià)格銳減的影響尚不得而知。征稅也可能帶來(lái)意想不到的結(jié)果。研究人員還表示，如果以重量計(jì)稅，使用者將會(huì)購(gòu)買高效力產(chǎn)品，以節(jié)省金錢。