2.2國內老年人長期照護的發(fā)展狀況
2.2.1我國老年人口狀況我國既是進入老齡社會較早的發(fā)展中國家，也是世界上老年人口最多的國家。到2000年，我國60歲及以上老年人口總數(shù)為1.3億，占人口總數(shù)的10.6%[8]。根據(jù)聯(lián)合國預測，21世紀上半葉，中國將是世界上老年人口最多的國家，占世界老年人口總量的五分之一[9]。同時，我國老年人健康狀況也不容樂觀。根據(jù)各地老年人健康普查表明，無重要臟器疾病的老年人僅占20%～25%，而老年人慢性病發(fā)病率高達74.5%，其中認知障礙是最普遍問題[10]。據(jù)調查研究看，我國人口老年化具有以下特征：(1)老年人口規(guī)模大;(2)老齡化發(fā)展迅速;(3)地區(qū)發(fā)展不平衡;(4)城鄉(xiāng)倒置顯著;(5)女性老年人口數(shù)量多于男性;(6)老齡化超前于現(xiàn)代化[1]。可以預測未來我國老年人長期照護服務需求巨大。
2.2.2我國老年人長期照護的發(fā)展狀況我國是一個“儒家文化”為主導的傳統(tǒng)國家，大部分老年人在家庭養(yǎng)老。但隨著經濟發(fā)展及老齡化步伐的加快，傳統(tǒng)養(yǎng)老方式正在逐漸弱化[11]。出現(xiàn)以下現(xiàn)狀：(1)家庭支持系統(tǒng)被“4-2-1”型家庭結構和“空巢家庭”存在所破壞;(2)自我照顧方式由于慢性病高發(fā)和經濟條件而受到限制;(3)社會支持系統(tǒng)也因不充足的老年照護設施和不完備的養(yǎng)老法律、保險系統(tǒng)等而不能滿足老年人長期照護的社會需要[12]。為此，從20世紀末北京、上海、廣州等國內較發(fā)達城市在借鑒國外老年護理服務建設經驗基礎上，結合我國國情開始興辦福利院和老年護理院，也陸續(xù)興辦了一些商業(yè)化的養(yǎng)老設施和保險服務，使得老年人長期照護事業(yè)得到一定的發(fā)展。但在經濟欠發(fā)達地區(qū)，受經濟落后、家庭養(yǎng)老功能弱化、農村勞動力輸出、社區(qū)養(yǎng)老服務功能不健全等影響，致使老年人長期照護的供需矛盾進一步加劇。因此，大力發(fā)展老年人長期照護，加快老年人長期照護社會化進程，是經濟欠發(fā)達地區(qū)應對人口老齡化挑戰(zhàn)的迫切要求，其對構建和諧社會有著重大的現(xiàn)實意義。
3對我國經濟欠發(fā)達地區(qū)老年人長期照護服務建設的思考
加快經濟欠發(fā)達地區(qū)老年人長期照護法律和保險制度建設進程，進一步強化政府職能。雖然黨的十七大以來，我國城鄉(xiāng)居民社會保障體系正在加快建設，城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)最低生活保障、醫(yī)療救助等保障制度逐步建立，但目前尚無法定的老年護理保險制度。加上地區(qū)經濟落后，基本社會保障體系中政府資金尚存在較大缺口，使已建立的各項保障制度難以全面覆蓋。因此在現(xiàn)階段，我們更適合走社會性和商業(yè)性相結合的模式，積極調動社會各界力量，逐步將老年人長期照護建設推向法制化。而在建設初期，政府部門應進一步強化自身職能，制定好本地區(qū)宏觀的養(yǎng)老福利事業(yè)發(fā)展規(guī)劃;制定適合本地區(qū)的相關政策和法律法規(guī);摸索出一套適合本地區(qū)老年人長期照護建設模式;承擔起對老年人長期照護服務的監(jiān)管職責。
通過對本地區(qū)老年人長期照護現(xiàn)狀調查、分析，整合現(xiàn)有資源逐步建立并完善老年人長期照護服務體系。目前本地區(qū)老年人長期照護服務體系尚未建立，我們應借鑒國內外發(fā)達地區(qū)建設的先進經驗，結合本地區(qū)經濟實力不足的現(xiàn)實，以現(xiàn)有“居家養(yǎng)老”為基礎，建立以“居家養(yǎng)老”、“機構養(yǎng)老”與“福利養(yǎng)老”相結合的綜合型養(yǎng)老模式。從而建立起一套適應該模式的老年人長期照護服務體系。在服務體系中，社區(qū)網絡基本形成，而社區(qū)又是聯(lián)系家庭和社會的重要樞紐，因此應重點建設社區(qū)養(yǎng)老服務平臺，為老年人提供包括：生活護理、家政服務、康復護理及精神慰藉等多種類、多層次的養(yǎng)老服務。
充分調動社會力量，積極培育和發(fā)展社會福利服務組織和社團。從香港安老服務建設經驗中可以看到，社會福利服務組織和社團在整個老年人長期照護中發(fā)揮著十分重要的行業(yè)組織作用。目前，針對本地區(qū)政府職能弱化的特點，我們可以借鑒香港經驗，充分調動社會各方面的積極性，大力培育和發(fā)展社會福利服務組織和社團等中介組織，使其逐步承擔起行業(yè)組織及管理的職能，為推進老年福利社會化事業(yè)發(fā)展注入新的活力。