10月29日是第十個(gè)“世界卒中日”，根據(jù)相關(guān)報(bào)告，腦卒中（常說(shuō)的中風(fēng)）已成為我國(guó)居民第一位的死亡原因。專家表示，作為腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素及致病原因，房顫引起的卒中已經(jīng)超過(guò)10%，而且存在難以監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)。目前，臨床中21天連續(xù)心電圖監(jiān)測(cè)已經(jīng)將腦卒中的檢出率提高到13%左右。

　　數(shù)據(jù)

　　發(fā)病趨于年輕化

　　腦卒中也就是常說(shuō)的中風(fēng)，可分為腦梗死（缺血性腦卒中）和腦出血（出血性腦卒中）。腦卒中可導(dǎo)致患者行動(dòng)嚴(yán)重受限、癱瘓、永久性失語(yǔ)或失明，甚至死亡。根據(jù)中國(guó)卒中協(xié)會(huì)10月25日首次發(fā)布的中國(guó)卒中流行報(bào)告顯示，卒中已成為我國(guó)居民的第一位死亡原因。在我國(guó)，每12秒鐘就有一人發(fā)生卒中，每21秒就有一人死于腦卒中。

　　北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心主任醫(yī)師趙性泉介紹，腦卒中的發(fā)病與年齡相關(guān)，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率呈增加趨勢(shì)，但最近幾年，由于生活方式的改變等，我們也注意到，腦卒中的發(fā)病也趨于年輕化。另外，腦卒中的發(fā)病與性別也有一定關(guān)系，由于吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣因素相對(duì)較少，女性在絕經(jīng)期之前的發(fā)病率低于男性，但女性在更年期后，由于體內(nèi)激素水平的變化，發(fā)病率會(huì)出現(xiàn)增加。

　　復(fù)發(fā)一次，病情更危險(xiǎn)

　　另外，腦卒中的一大特點(diǎn)是復(fù)發(fā)率高，由于本身血管的病變基礎(chǔ)及危險(xiǎn)因素的存在，因此，很難從根本上解決問(wèn)題，而且每復(fù)發(fā)一次，病情會(huì)更加危險(xiǎn)，患者離死亡更進(jìn)一步。腦卒中患者在一年內(nèi)的復(fù)發(fā)率大概為13%－15%左右。

　　預(yù)防

　　房顫監(jiān)測(cè)相對(duì)困難

　　房顫的篩查是比較困難的，趙性泉告訴記者，其他危險(xiǎn)因素均可以提前監(jiān)測(cè)、診斷，如風(fēng)濕病、瓣膜病等，房顫的特殊性在于，難以監(jiān)測(cè)，“尤其是陣發(fā)性房顫，房顫時(shí)間僅持續(xù)幾秒鐘左右，患者有時(shí)并沒(méi)有明顯感覺(jué)，或僅感到頭暈，但陣發(fā)性房顫或非持續(xù)性房顫的危害很大，出現(xiàn)房顫時(shí)，心臟會(huì)出現(xiàn)渦流，血液難以流出，如果有凝血障礙，就會(huì)形成血栓?！笨顾ㄖ委熓穷A(yù)防及治療缺血性腦卒中的基礎(chǔ)，心源性栓塞需要進(jìn)行抗凝治療，兩種血栓形成的機(jī)制不一樣。

　　建議30天連續(xù)心電圖監(jiān)測(cè)

　　趙性泉建議，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)非持續(xù)性房顫的監(jiān)測(cè)，舉例來(lái)說(shuō)，24小時(shí)心電圖監(jiān)測(cè)對(duì)房顫的檢出率大概為3%，如果將監(jiān)測(cè)時(shí)間延長(zhǎng)至21天，房顫的檢出率可以超過(guò)13%。“隨著監(jiān)測(cè)時(shí)間的延長(zhǎng)，房顫的檢出率也在增加，因此，我們現(xiàn)在的通行做法是，對(duì)懷疑非持續(xù)性房顫的患者，通常要進(jìn)行30天的連續(xù)心電圖監(jiān)測(cè)。”

　　另外，對(duì)于房顫引起的腦卒中，趙性泉介紹，傳統(tǒng)藥物受食物的影響比較大，對(duì)患者的進(jìn)食有嚴(yán)格限制，而且作用范圍比較窄。新型抗凝藥的應(yīng)用是一個(gè)趨勢(shì)，而新型藥物的最大優(yōu)點(diǎn)在于無(wú)需監(jiān)測(cè)，同時(shí)可減少患者的出血風(fēng)險(xiǎn)，需要更多的臨床使用經(jīng)驗(yàn)。

　　本版采寫(xiě)/新京報(bào)記者 張秀蘭

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